Что такое средняя доля простаты

Содержание

1. Восстановление мочеиспускания после простатэктомии
2. Интимная жизнь после операции по удалению простаты
3. Неоперативные методы лечения
4. Размер и объем простаты: норма по возрастам и причины отклонений
5. Отклонения параметров простаты от нормальных значений
6. Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения
7. Изменения при аденоме в нижних мочевыводящих путях
8. Таблица нормальных размеров простаты у мужчин по возрастам
9. Размеры простаты
10. Объём железы
11. Какие параметры определяются при УЗИ простаты
12. Как делается массаж простаты у уролога в больнице?
13. Прямое воздействие
14. Готовность №1
15. Нормальный размер и объем предстательной железы мужчины
16. Объём железы
17. Потенция
18. Профилактика
19. Упражнения
20. Питание
21. Диагностируем величину
22. Как меняется размер простаты при воспалительных болезнях

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии

В 18-20 лет орган достигает оптимального значения. После 45 лет начинается второй «виток роста» железы: её размер увеличивается ежегодно. Средний размер простаты у мужчины средних лет — приблизительно 3 см в длину и ширину. Толщина органа достигает 2 см. Эти параметры могут колебаться (из-за индивидуальных особенностей представителя сильного пола).

Для определения размера железы нужно обратиться в медицинскую клинику. Проводят различные диагностические мероприятия: ультразвуковое исследование простаты, ТРУЗИ, томография. Специалист обращает внимание как на размер, так и строение органа.

Предстательная железа состоит из двух симметричных половин. Они разделяются перегородкой. Половинки органа состоят из долек, в норме имеющих однородную структуру. В нижней части органа расположены пузырьки с семенной жидкостью. Кровообращение в железе осуществляется с помощью артерии. Она обеспечивает приток крови и к прямой кишке, мочевому пузырю. В здоровой простате изменений в структуре не обнаруживается.

Простата со временем меняет свой размер и объем. Эти изменения можно увидеть, если регулярно проходить УЗИ соответствующего органа. В младенчестве железа очень маленькая. По размеру она не превышает небольшую горошинку. Когда мальчик достигает подросткового возраста, то секреторный орган начинает активно расти.

Простата – орган очень слабый, чувствительный, в частности для мужчин 35-60 лет. Размер простаты меняется в течение всей жизни, зависит этот процесс от многих внутренних и внешних факторов воздействия. В зависимости от возрастных показателей, гормонального фона и личных особенностей меняется объем простаты.

К периоду старше 50-60 лет становится толще перешеек, вследствие чего происходит передавливание выводящих каналов мочевого пузыря. Процесс носит название аденома простаты.

Рассмотрим, каковы бывают размеры простаты и определим ее нормупо возрастам.Орган имеет 4 этапа развития:

1. Младенчество до 10-11 лет – предстательная железа очень маленькая, с горошинку;
2. Подростковый период с 11-16 лет – орган резко увеличивается;
3. От 18 до 22 лет – достижение простатойконечных показателей размера;
4. От 40 лет и выше – постоянный рост, увеличение показателей каждый год.

Примерные показатели объема простаты до 50 лет приблизительно 3,5 сантиметра в длину и 2 – в толщину. Они могут немного отличаться, в связи с тем, что размер и норма этого показателя зависит от особенностей тела.

Максимальные значения нормы в размерах :

• Вдоль от 2,6 до 4,5 см;
• Передне-задний от 1,6 до 2,2 см;
• Поперек от 2,2 до 4,0 см.

В возрасте от 50 лет в организме проявляется еще один гормональный толчок. Уровень тестостерона быстро снижается, а эстроген стремительно увеличивается. Нормальные показатели в этот период могут отличаться больше чем в 20-30 раз. В юном возрасте предстательная железа увеличивается не так быстро, поэтому никаких болевых ощущений молодой человек не испытывает. Проблем со здоровьем в этом возрасте чаще не наблюдается.

На фоне гормональных изменений железа увеличивается в объемах чересчур быстро. Допустимый объем в возрасте лет до 60 лет 39 см3, он сжимает мочевой пузырь, зажимает просвет мочевыводящих каналов и все больше сужает их. Мужчины ощущают постоянное чувство переполненного пузыря и испытывают трудности с его опустошением. Патология в виде аденомы простаты – это практически нормальное явление в период после 60-70 лет.

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

1. Начальные стадии рака предстательной железы.
2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

1. Недержание мочи.
2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
3. Бесплодие.
4. Эректильная дисфункция.
5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

1. Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
2. Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
3. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

1. Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
2. Вибротерапия и массаж.
3. Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию.

Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.

Любой мужчина, перенесший операцию по удалению предстательной железы, уверен в том, что он больше не мужчина, он не сможет заниматься сексом, иметь детей и вовсе приносить женщине удовольствие в постели.

На самом деле, если удалена предстательная железа, лишь в 25% случаев из 100% наблюдались незначительные нарушения в эректильной функции. Но это связано не с хирургическим вмешательством, а с тем, на каком этапе было осуществлено решение проблемы. Чем раньше вы избавитесь от рака простаты, тем лучше будет ваше мужское здоровье.

Существуют определенные последствия при удалении простаты, о которых должен знать мужчина.

Последствия удаления предстательной железы у мужчин:

• проблема, связанная с недержанием мочи;
• невозможность осуществить полное мочеиспускание;
• возникновение в моче небольших примесей крови;
• появление воспалительного процесса.

Сразу же наблюдается недержание мочи после операции по удалению предстательной железы. Это связанно с тем, что мочевой пузырь должен вернуться к нормальной работе.

Интимная жизнь после операции по удалению простаты

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Это нормальная реакция, так как в мочевом пузыре после операции будет установлен катетер, по которому и будет протекать урина. По истечению нескольких недель все должно прийти в норму. На протяжении первой недели вы можете замечать в моче небольшие примеси крови, это можно считать нормой, так как удаленная простата некоторое время будет кровоточить.

Подробнее о процедуре восстановления прочтите здесь.

После удаления предстательной железы последствия минимальны. В зависимости от того, на каком сроке была сделана процедура, зависит дальнейшие проявления.

После операции по удалению предстательной железы — последствия:

• небольшие проблемы с эректильной функцией;
• бесплодие;
• отсутствие семяизвержения;
• постоянное недержание мочи.

Можно ли жить без предстательной железы читайте ниже.

Женское здоровье напрямую связано со здоровьем органов малого таза. У мужчин здоровье зависит от состояния предстательной железы. Важны ее размеры, которые могут начать изменяться в определенном возрасте. Влияют на этот процесс воспаления, гормональные изменения и другие факторы. Подробнее о заболеваниях этого важного органа и о том, как производится лечение, читайте в данной статье.

Отклонением от нормы является рост предстательной железы. Чтобы определить, есть ли патология, необходимо знать установленные нормы для определенного возраста.

Величина органа по возрастам:

• От 16 – 20 лет – объем простаты 18 – 20 см³.
• От 20 – 30 лет – объем 20 – 25 см³.
• От 30 – 50 лет – объем 25 – 30 см³.
• От 50 – и более лет – объем от 30 см³.
• Для мужчин старше 50 лет размер предстательной железы может составлять 30-35 см³.

Увеличение органа отмечается при аденоме, хроническом простатите и развитии других патологий. Существует специальная формула для определения размера простаты по возрасту:

• V=0,13*В 16,4, где: V – объем предстательной железы, В – возраст.

По показателям УЗИ измерить объем можно через брюшную полость, прямую кишку, мочеиспускательный канал. При этом необходимо обратить внимание на симметричность долей предстательной железы. В норме по УЗИ обычно они обладают однородной структурой.

Стоит знать: Рост простаты после 50 лет, является II всплеском гормонов, при увеличении эстрогена и снижении тестостерона.

При возникновении проблем с мочеиспусканием в таком возрасте, необходимы регулярные обследования у врача. Поэтому, при возникновении каких-либо проблем со здоровьем, сразу обращайтесь за помощью к доктору — урологу, терапевту, хирургу.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы довольно часто встречается у мужчин после 50 лет и более пожилого возраста.

Ежегодно регистрируются новые случаи заболевания аденомой простаты. Поиск эффективных и малотравматичных способов лечения таких заболеваний становится все более актуальным.

Массаж относится к методикам, которые дают эффект на ранних стадиях заболевания. Как правильно делать массаж? Вот советы:

• При аденоме и гиперплазии предстательной железы показано механическое ректальное воздействие пальцем.
• Пациент должен находиться в коленно-локтевой позе или на боку с прижатыми коленями.
• Врач вводит палец в прямую кишку на глубину 3-5 см, нащупывает уплотнение на передней стенке прямокишечной ампулы и выполняет манипуляции.

В ходе массажа применяются три техники:

1. Круговые движения от краев простаты к центру.
2. Продольная манипуляция от краев к бороздке железы и сверху вниз по бороздке.
3. Массажные движения в форме «восьмерки».

Можно применять одну из этих техник или все три последовательно.

Стоит знать: В начале массажа действие на орган минимальное. При первых признаках дискомфорта массаж прекращается. Затем манипуляции могут стать более продолжительными и интенсивными.

Ректальный массаж при аденоме предстательной железы в начале развития патологии, приносит ощутимое облегчение, снимает болевые ощущения. На поздних стадиях заболевания такая методика лечения считается неэффективной, а ее применение чревато усилением боли и еще большим нарушением мочеиспускания.

Эффективность массажа при заболевании предстательной железы доказана давно. Это неприятная процедура, которую не нравится делать ни одному мужчине.

Обычно такие манипуляции выполняет уролог прямо на приеме. Однако мужчины часто испытывают неловкость и стеснение.

Что же делать? Здоровье важнее и поэтому, если доктор назначает такую процедуру, то ее обязательно надо пройти.

Перед процедурой нужно подготовиться:

• Сделайте мужу очистительную клизму. Ее наконечник смажьте вазелином, налейте 200 мл прохладной воды и введите ее в кишечник.
• Он должен выпить за 30 минут до начала массажа 1 литр чистой воды. Мочевой пузырь перед сеансом должен быть полным.
• Наденьте стерильные латексные перчатки, чтобы не занести в задний проход инфекцию.

Техника выполнения и советы, как делать массаж простаты, описано выше по тексту. Не рекомендуется выполнять этот сеанс, если имеются такие патологии:

• Мочекаменная болезнь почек
• Опухоль или кисты в предстательной железе
• Геморрой
• Трещина анального прохода

Совет: Перед процедурой обязательно проконсультируйтесь с доктором. Он расскажет, можно ли делать такой массаж и как правильно его выполнить.

Форма лечения предстательной железы зависит от степени болезни. Не существует универсального способа. Есть три классических метода лечения:

• Хирургический
• Медикаментозный
• Народный

Медикаментозное лечение назначается как на начальном этапе лечения, так и в параллель с хирургическим методом. Наиболее распространенные формы медикаментозного лечения:

• Антибиотики
• Спазмолитические лекарства
• Противовоспалительные средства

Народный способ — лечение в домашних условиях, подручными природными методами.

• После консультации с врачом, можно определить для себя наиболее удобный метод.
• Самым распространенным является лечение тыквенными семечками.
• Включив их в свой рацион на регулярной основе, можно насытить свой организмом необходимым цинком, который помогает организму справиться с нарушениями в предстательной железе.

Помните: Перед выбором препарата из методов народной медицины, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Самолечение опасно для здоровья и жизни!

В каких случаях выполняется полное удаление органа или когда используется хирургический способ лечения, читайте ниже.

Предстательная железа у мужчин

Хирургический способ — это лечение предстательной железы при помощи операции. Когда делается операция по удалению предстательной железы у мужчин? Вот ответ:

• Назначается в случае запущенности и обострения, например, при образовании кисты, раковых новообразованиях, кровотечениях, гнойных ранах, патологическом сужении мочеточника, камнях и так далее.

Хирургические лечение должен прописать только специалист. Наиболее популярным оперативным методом является трансуретральная резектоскопия и лапароскопия:

• Трансуретральная операция подразумевает под собой частичное или полное удаление предстательной железы путем введения резектоскопа (специальной трубы).
• В данном случае, необходимо согласие самого пациента перед проведением данной операции.
• Если в качестве удаления патологий предстательной железы был выбран метод лапароскопии, тогда операция пройдет по современным методам, при помощи выполнения микроскопических надрезов.

Стоит отметить, что лапароскопия — это наименее травмоопасный способ хирургического вмешательства.

Простата — мужская железа, расположенная под мочевым пузырем, охватывая часть мочеиспускательного канала.

Предстательная железа производит секрет, способствующий движению сперматозоидов. Кроме того, данный орган регулирует работу мочеиспускательного канала.

Простатит — это воспаление простаты.

• Может быть острым и хроническим, бактериальным и небактериальным.
• Сначала возникает острое состояние при отсутствии надлежащего лечения может перейти в хроническую форму.

Симптомы:

• Учащенное мочеиспускание.
• Повышенная температура тела.
• Выделения.
• Боли.
• Раздражительность.

Аденома простаты — гиперплазия тканей. Визуально выглядит как разрастание тканей.

Симптомы:

• Многократные позывы к мочеиспусканию в течение короткого промежутка времени.
• Слабая струя мочи.
• Боли.
• Выделения в виде капель.

Неоперативные методы лечения

Сначала уролог проводит первичный осмотр пациента. При пальпации доктор определяет: имеет ли место увеличение предстательной железы. Врач обращает внимание и на эластичность тканей, наличие болезненных ощущений во время осмотра.

УЗИ простаты у мужчин

На УЗИ заметны и кальцинаты. Это каменистые отложения в районе протоков. Кальцинат может иметь форму овала или круга. Его диаметр обычно не превышает 2 см. У представителя сильного пола нередко наблюдаются воспалительные изменения в организме. Но ультразвуковое исследование, проводимое через брюшную стенку, не во всех случаях даёт точный результат, особенно если пациент страдает лишним весом.

ТРУЗИ простаты

Тогда пациенту делают ТРУЗИ. Его проводят ректально. На ТРУЗИ структура железы видна отчётливо. Процедура не причиняет пациенту неприятных ощущений.

Применяют и такой диагностический метод, как рентгенография. В организм пациента вводят особый раствор, из-за воздействия которого железа и близлежащие органы приобретают соответствующий цвет. Данный диагностический метод достаточно информативен. Но он используется довольно редко, так как он предполагает предварительную подготовку больного.

В некоторых случаях делают магнитно-резонансную томографию. Этот диагностическая методика отличается высокой точностью. Она позволяет обнаружить наличие патологий мужских половых органов.

Магнитно-резонансная томография

Норма размера предстательной железы у взрослых на УЗИ может свидетельствовать о нормальном развитии и функционировании мочеполовой системы. Изменения же, наоборот, позволяют определить наличие патологического процесса. Поэтому достаточно важным обследованием, считается УЗИ простаты, с его помощью анализируют, помимо линейных размеров и объема, контуры, однородность структуры тканей и другие показатели органа.

Измерение предстательной железы на УЗИ происходит путем определения линейных параметров органа. Происходит замер поперечной части (ширина-А), верхне – нижний размер (длина-С) и передне — задний (толщину-В). Наиболее точные показания получаются при трансректальной диагностике.

Чтобы определить объем предстательной железы по УЗИ врачи пользуются формулой усеченного эллипса. Полученные замеры (длину, ширину и толщину) умножаются на 0,52.

Например, V = A * B * С * 0,52.

Если вес менее 80 г, применяется формула V = А2 * B * 0,52.

При весе более 80 г, используют формулу V = А3 * 0,52.

Для того чтобы рассчитать объем простаты по формуле при УЗИ в зависимости от возраста надо воспользоваться формулой доктора Громова: V = 0,13*B 16,4 (V – объем, B – возраст пациента).

Например, мужчина 45 лет: 0,13*45 16,4= 22,25 мл.

Размеры предстательной железы – важный диагностический критерий состояния органа, величина которого имеет значение практически при всех его заболеваниях.

Изменение объемов простаты может послужить серьезным основанием предполагать, что у пациента развивается аденома или злокачественная опухоль.

Также увеличение диаметра является сигналом о развитии воспалительного процесса в железе или отека тканей неинфекционного происхождения. В настоящее время урологи обязательно определяют величину простаты у всех своих пациентов, независимо от наличия у них жалоб со стороны репродуктивной сферы.

Такая диагностическая настороженность позволяет выявить патологии органа на самых ранних этапах их развития и вовремя провести необходимое для успешного выздоровления лечение.

Определить объем предстательной железы можно с помощью сразу нескольких диагностических методик, важнейшее значение среди которых имеет пальпаторное обследование простаты, ультразвуковое исследование, простатография и КТ.

Так как железа расположена очень близко к передней стенке прямой кишки, ее несложно прощупать пальцевым методом трансректально.

Для этого врач вводит указательный палец в анальное отверстие пациента и плавными, неинтенсивными, круговыми движениями определяет параметры, упругость, консистенцию и состояние органа. В результате пальцевого обследования специалист может сделать предварительный вывод о размерах простаты, который нуждается в подтверждении с помощью физикальных методов диагностики.

https://www.youtube.com/watch?v=BZzdlG2VUPg

Для определения точных размеров простаты в настоящее время используется трансректальное УЗИ. Эта методика позволяет рассчитать параметры ПЖ до миллиметра, а также диагностировать наличие в ее толще узелков, новообразований, конкрементов и тому подобное.

Ультразвуковое исследование является одной из наиболее доступных и простых в проведении манипуляций, позволяющих определиться с размерами простаты.

Самым информативным методом диагностики параметров железы признана компьютерная томография. Этот вариант диагностической процедуры проводится достаточно редко, преимущественно при необходимости подтвердить наличие в толще органа опухоли небольших размеров.

Простатография – рентгеновское исследование с применением специального контраста. Способ отличается высокой информативностью, хоть и относится к числу устаревших методик. С его помощью можно оценить размеры органа, визуализировать его контуры, выделить наличие узлов, камней, опухолей.

Для определения нормального объема врачи пользуются специальной формулой Громова: V = 0.13A 16.4, где V – объем простаты, А – возраст пациента.

К примеру, размер предстательной железы в норме у представителя мужского пола в возрасте 40 лет должен быть 0.13 х 40 16.4 = 21,6 (см3).

Если объем железы у мужчины превышает 27,0 см3, тогда ему немедленно следует обратиться к специалистам и провести комплексное обследование простаты на предмет наличия опухолей.

Не каждый мужчина знает, насколько значимыми являются параметры предстательной железы. Квалифицированные специалисты ознакомлены с информацией о том, какие должны быть размеры простаты и какая для них норма по возрастам. Зная это, любой врач сможет определить у пришедшего на прием мужчины отклонения в железе, которые требуют лечения.

Чтобы понимать, в норме ли находится простата, нужно обязательно знать ее основные параметры. Размер органа определяется с помощью диагностических исследований, к примеру, УЗИ. Также существуют специальные методики, которые помогают вычислить объем железы.

Если окажется, что показатель объема простаты у мужчины больше 80 г, то делают произведение значения 0,52 на размер поперечного типа. Итоговые числа измеряются в см 3 . Если же показатель получился меньше 80 г, то проводят произведение 0,52 с поперечным и передне-задним размером в квадрате.

Чтобы знать точную массу железы, требуется провести еще одно умножение полученного числа на 1,05.

Анализ и оценка размеров простаты у мужчин является одним из ключевых диагностических методов при оценке как ее состояния, так и функциональности всей мочеполовой системы. С учетом развития медицинских технологий, эта задача может быть выполнена различными способами, некоторые из которых дают высокоточный результат.

На сегодняшний день, существует немало способов по определению размера предстательной железы вплоть до применения компьютерных технологий и сканирования, каждая из которых актуальна по-своему. Например, простой профилактический осмотр пациента не требует обязательного применения продвинутых технологий. Старые проверенные процедуры позволяют сделать вывод о нормальном объеме простаты.

Выявление отклонений в размерах при этом будет поводом для более глубокого анализа явления, что тем более справедливо при потенциальной необходимости будущего хирургического вмешательства в область железы.

Сводный перечень применяемых сегодня методик выглядит следующим образом:

• пальпация – первый из известных методов оценки размеров предстательной железы, широко практикуемый и сегодня. Заключается в помещении пациента в специфическую (наклонную или согнутую) позу, во время которой врач вводит трансректально палец и через стенку прямой кишки ощупывает предстательную железу, оценивая ее размеры и плотность. Минус процедуры: болезненность и причинение дискомфорта пациенту;
• МРТ – применение высокоточного томографа для получения объемного цифрового изображения заданной области. Возможно проведение как стандартного сканирования всех органов малого таза, так и применение специального трансректального датчика, повышающего точность изучения именно простаты. Для большей точности нередко применяется внутривенное введение контрастного вещества;
• УЗИ – использование ультразвука для получения изображения путем трансабдоминального сканирования (то есть, наружно через брюшную стенку). Методика считается несколько устаревшей и не слишком точной при обследовании столь малого органа, как простата, однако она дешевле и проще в проведении, чем МРТ;
• ТрУЗИ – более продвинутое ультразвуковое исследование, точность которого выше, чем у обычного УЗИ, за счет трансректального введения датчика. По точности результата и стоимости проведения ТрУЗИ можно считать компромиссом между обычным ультразвуком и МРТ. К минусам относят дискомфорт, который, тем не менее, ниже, чем при пальпации;
• простатография – менее распространенная методика, заключающаяся в введении промежностно или трансректально контрастного вещества на основе йода с последующим получением рентгеновского снимка повышенной объемности и четкости. Недостатком процедуры является кратковременность ее проведения: контрастное вещество быстро абсорбируется;
• КТ – еще один способ получения цифрового изображения предстательной железы без облучения пациента, не очень дорогой и с малым числом противопоказаний и побочных эффектов. Другим достоинством процедуры является большая распространенность компьютерных томографов по сравнению с магниторезонансными.

По возможности, уролог или андролог всегда рекомендуют наиболее точный метод обследования при наличии финансовых возможностей у пациента и доступности соответствующего оборудования. Окончательный выбор остается за больным, однако стоит помнить, что измерение размеров предстательной железы не единственный диагностический метод при оценке ее функциональности.

Размер и объем простаты: норма по возрастам и причины отклонений

У представителей мужского пола, не достигших 50 лет, наблюдается увеличение предстательной железы при таких патологиях:

• Доброкачественная гиперплазия или аденома. Этот диагноз обычно ставится мужчинам среднего и пожилого возраста. Поэтому этой категории пациентов нужно регулярно посещать уролога.
• Простатит.
• Онкологическая болезнь.
• Кистозные изменения в железе.

Существуют как естественные, так и патологические факторы динамических изменений величины предстательной железы. Слишком маленький или большой объем, как правило, свидетельствуют об отклонениях в функционировании. В первую очередь, сюда следует отнести такие гормональные нарушения в развитии мужчины, гипо- или гипергонадизм, являющиеся следствием недостаточной или избыточной выработки андрогенов.

Что касается заболеваний, с которыми пациенты сталкиваются уже во взрослой жизни, наиболее распространенные и заслуживают внимание следующие:

• камни – могут быть как следствием застойных процессов, так и ретроградного движения мочи с последующим забросом в железу. Часто наблюдаются случаи множественного образования камней с размерами от 1 до 4 мм, являющихся следствием всех распространенных заболеваний простаты – от простатита до рака;
• аденома простаты – доброкачественная гиперплазия эпителия или стромы, чаще всего встречающаяся после 50 лет. Размеры этой опухоли зависят от стадии заболевания: на последней – декомпенсированной – объем железы может достигать 100 см 3 и более, что также отражается и на ее массе;
• простатит – воспалительное заболевание, одним из признаков острой фазы которого следует считать отечность предстательной железы. При этом ее увеличение в размерах может достаточно значимым, чтобы быть выявленным при пальцевом обследовании;
• онкология – раковая опухоль, поразившая простату, не является неизлечимым заболеванием, однако будучи запущенной, она дает метастазы, что резко снижает шансы на выздоровление. Размеры опухоли классифицируются по четырем стадиям – от невидимости на рентгене до поражения соседних с простатой органов: кишечника, сфинктера, мышц малого таза и так далее;
• киста – обычно имеет инфекционную природу, и сопровождает первичное воспалительное заболевание, развившееся в области мочеполового тракта. Киста может локализоваться как внутри простаты, так и на периферии, а ее размеры редко превышают 2,5 см.

Увеличение простаты в результате отечности ее тканей при воспалительных процессах чаще всего купируется соответствующей медикаментозной терапией. Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные – требуют дополнительного хирургического вмешательства в случае их разрастания. Они могут быть удалены как с помощью традиционных инструментов, так и применением лазера, излучения или криогенного метода.

Соблюдение здорового образа жизни, включая половую активность, является залогом здорового функционирования предстательной железы. Ее увеличение в объеме никогда не проходит бесследно, и всегда сопровождается комплексом других симптомов, которые служат поводом для обращения к врачу.

Размеры железы, как и ее консистенция, являются первостепенными диагностическими признаками, которые при необходимости дополняются анализами и лабораторными исследованиями на микроскопическом уровне.

На сегодняшний день точные причины развития ДГПЖ предстательной железы указать невозможно, так как они попросту не выяснены до конца. Считается, что заболевание является одним из признаков климакса у мужчин.

Единственными факторами риска являются уровень андрогенов в крови и возраст человека.

Отклонения параметров простаты от нормальных значений

Простата имеет определенные нормативные показатели, на которые влияют возраст мужчины, наличие хронических болезней, генетическая предрасположенность. Независимо от выбранного метода исследования, доктор в первую очередь определяет линейные размеры внутреннего органа.

С первых дней жизни железа растет по мере взросления ребенка. Примерно к 22 годам простата приобретает нормальный объем, и вплоть до зрелого возраста значительных отклонений от нормы быть не должно. После 40 лет происходит постепенное увеличение размеров железистого органа, но это еще не говорит о патологии.

Допустимые значения здоровой простаты:

• Продольный размер – 2,4-4,5 см.
• Поперечный – 2,7-4,2 см.
• Передне-задняя стенка – 1,5-2,5 см.

Данные параметры применимы к мужчинам 20-40 лет. После 50-60 лет каждому второму мужчине ставят диагноз «доброкачественная гиперплазия», болезнь характеризуется учащенным и прерывистым мочеиспусканием, болезненной эякуляцией, дискомфортом в области малого таза при беге или ходьбе. Такие симптомы возникают по причине увеличения размеров предстательной железы при аденоме.

Объем железы в норме равен 25-30 см³. Для его расчета можно использовать формулу Громова: V =0,13В 16,4, где V – объем органа, а В – биологический возраст. Как видим, зная размеры простаты, можно путем несложных вычислений определить объем, а также массу внутреннего органа. Чтобы рассчитать массу простаты, следует ее объем умножить на значение 1,05.

Здоровая простата и аденома.

При аденоме простаты происходит увеличение объема железы до 3-5,5 куб. см. После превышения отметки в 40 см³ начинают проявляться первые симптомы заболевания, которые уже требуют лечения. Максимальный размер аденомы при котором еще можно обойтись менее инвазивным хирургическим вмешательством (эндоскопией), составляет 60 см³.

В этом возрасте в организме мужчины происходят гормональные изменения. Снижается количество тестостерона в крови, содержание же эстрогена увеличивается. Поэтому происходит рост железы. В юном возрасте она увеличивается равномерно, поэтому самочувствие человека не ухудшается. В зрелом же возрасте увеличенная железа оказывает давление на мочевыводящие пути, просвет мочеиспускательного канала постепенно сужается. Поэтому у этой категории мужчин часто возникает аденома. У пациента нередко появляются проблемы с мочеиспусканием.

Если объём простаты больше 28,1 см3, пациенту нередко делают биопсию для того чтобы исключить наличие онкологического заболевания. Затем врач назначает ему соответствующее лечение медикаментозными препаратами.

Биопсия простаты

Простата растет на протяжении всей жизни. Нормальных размеров достигает к 25 годам. После 40 лет возможны возрастные изменения, которые способствуют дальнейшему росту, но они должны соответствовать нормам.

Нормальные показатели предстательной железы при УЗИ обследовании:

• длина 3 см;
• ширина 3 см;
• толщина 2 см.

Объем предстательной железы в норме 20 — 30 куб. см.

С возрастом показатели могут изменяться. Если происходит значительное увеличение в короткий период — это можно объяснить только возникновением заболевания.

Иногда параметры могут быть другими, это может быть индивидуальной особенностью строения половых органов и должно быть подтверждено врачами. Допустимые пределы линейных размеров на УЗИ простаты:

• ширина 22 – 40 мм;
• длина 25 – 45 мм;
• толщина 15 – 23 мм.

Так как линейные размеры могут отличаются у разных людей и при разном возрасте, с их помощью рассчитывается объем.

Возраст, лет Объем, мл 20 – 30

50 – 60

19 – 23

26 – 30

Норма и отклонения предстательной железы на УЗИ не могут быть с точностью истолкованы как заболевания. Иногда заболевания, особенно на начальных стадиях, протекают бессимптомно. В некоторых случаях отклонения от нормальных размеров могут быть объяснены индивидуальными особенностями организма. Они могут быть как в сторону уменьшения, так и увеличения.

Согласно официальной статистике, простата здорового мужчины репродуктивного возраста должна иметь следующие размеры:

• длина – от 2,5 до 4,5 см;
• ширина – от 2,3 до 4,1 см;
• толщина – от 1,6 до 2,4 см.

Здоровая предстательная железа большинства мужчин среднего возраста имеет размеры 3,0/3,0/2,0 см. Но всегда существуют исключения из правила. На величину параметров простаты влияет не только состояние ее тканей, но и возраст пациента.

Возраст мужчины Объем ПЖ (см3) От 16 до 20 лет 18-20 От 20 до 30 лет 20-25 От 30 до 55 лет 25-30 Старше 55 лет 30-35

Нормальная масса простаты составляет около 18-20 грамм. Увеличение размеров и утяжеление органа наблюдается при развитии его патологии, в частности, характерно для аденомы и рака ПЖ, острого и хронического простатита.

В современной урологической практике часто диагностируется увеличение линейных размеров простаты. Но случается, что врачам приходится иметь дело с уменьшением объема органа. О чем говорят подобные изменения, и каковы причины их появления?

Маленькая предстательная железа не превышает в объеме 16-18 см3. Это состояние характерно для гипоплазии простаты и склероза органа.

Гипоплазия возникает преимущественно еще на этапе внутриутробного развития внутренних органов плода. В редких случаях она имеет место после сложных заболеваний, сопровождающихся выраженной интоксикацией, отравлений.

Склероз железы представляет собой патологический процесс, когда железистая ткань органа замещается соединительной тканью и участками рубцевания. Основным фактором развития подобного состояния является длительное, хроническое течение простатита и отсутствие адекватной его терапии.

Простата больших размеров – распространенное явление во врачебной практике, характерное для большинства заболеваний органа. Об увеличении ПЖ говорят, если ее размер превышает 27 см3 у мужчины среднего возраста и 35 см3 у пациентов, которые отпраздновали свое 55-летие.

Среди основных причин увеличения простаты выделяют:

• возрастные изменения в организме;
• дисбаланс мужских половых гормонов (снижение количества тестостерона);
• местный отек тканей;
• гиперплазию.

В любом случае, при подозрении на увеличение предстательной железы пациенту необходимо пройти ряд исследований, направленных на выяснение причины изменений и точных размеров органа. Именно эти показатели позволят определиться с диагнозом и единственной правильной тактикой лечения.

Ближе к 22 годам у молодых людей окончательно формируется секреторный орган. Этот процесс связан с увеличением количества в организме половых гормонов. Со временем размер, а также объем предстательной железы увеличивается. Незначительное изменение основных параметров не является поводом для беспокойств. Если же отклонение слишком большое, то это может указывать на развитие дегенеративно-деструктивных нарушений в тканях простаты.

Каждый мужчина может узнать параметры своей простаты во время прохождения УЗИ. Этот метод исследования внутренних органов позволяет определить линейные размеры железы. Их существует несколько типов. Чтобы определить, какой в норме должен быть поперечный размер, требуется провести поперечное сканирование средней области непарного органа. Для вычисления передне-заднего, а также продольного параметра понадобится сагиттальное исследование.

УЗИ простаты позволяет определить ее размеры и структуру

Полученные данные нужны специалисту для проведения расчетов. Их результаты позволяют определить норму и патологию предстательной железы для конкретного человека.

При отсутствии каких-либо патологических нарушений на УЗИ будет виден секреторный орган, который имеет четкие контуры и равномерную структуру. Также обращается внимание на его симметричность, которая должна быть идеальной.

У мужчины, который не имеет проблем с мочеполовой системой и предстательной железой, размер простаты будет варьироваться в таких пределах:

• Продольный – 24-40 мм;
• Поперечный – 27-42 мм;
• Передне-задний – 15-25 мм.

Если после 40 лет произошло резкое увеличение размера предстательной железы, то врач может говорить о развитии гиперплазии. Это болезненное состояние диагностируется у большинства мужчин 60-70 лет.

Вызывать колебания в размерах и объеме железы могут и другие факторы. Среди них выделяются:

1. Наследственность;
2. Возраст;
3. Общее состояние организма;
4. Образ жизни.

Именно поэтому врач должен брать во внимание абсолютно все факторы, которые могли привести к увеличению параметров простаты у конкретного пациента. Он может заподозрить появление патологического процесса в секреторном органе, если у мужчины также будут отмечаться характерные для него симптомы. А именно проблемы в интимном плане, боли в паху и затрудненное мочеиспускание.

Проблемы в интимной жизни – повод обследовать простату

Невозможно визуально понять, в каком состоянии находится секреторный орган. Чтобы изучить его параметры, требуется проведение специальных диагностических процедур. С этой задачей помогают справиться следующие варианты исследования предстательной железы:

• Пальпация. Самый простой и доступный метод изучения строения железы. Он помогает специалисту определить степень упругости органа, его структуру и форму. Если простата окажется увеличенной, то врач это обязательно заметит;
• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет врачу наглядно оценить состояние простаты. Эта информация потребуется для дальнейших вычислений объема и массы непарного органа. К тому же такой вариант исследования дает возможность увидеть наличие урологических изменений, которые протекают на фоне того или иного заболевания органов мочеполовой системы;
• Томография. С ее помощью удается определить текущий размер железы, ее структуру и наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

• Общий анализ крови и мочи.

Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

Что касается работы, если ваша профессия не подразумевает частые физические загрузки, то возвращаться на рабочее место можно уже спустя пару недель после операции. При сидячей работе каждые полчаса рекомендуется делать разминку. Малоподвижный образ жизни может способствовать застою крови в органах, от чего болезнь только обостряется. Первые несколько дней после операции даже не думайте о поднятии тяжестей!

Откажитесь от курения хотя бы в послеоперационный период (две недели после хирургического вмешательства), если не можете бросить пагубную привычку совсем. Никотин повреждает стенки сосудов, и это сказывается на кровообращении простаты, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс.

Многие думают, что после удаления ДГПЖ стоит навсегда забыть о половой жизни. Это мнение ошибочно, и половая функция мужчины полностью восстанавливается через некоторое время. Однако возобновлять половые отношения стоит не раньше, чем через 4 недели после операции.

Еще один совет, на который стоит обратить внимание: садиться за руль автомобиля можно не раньше, чем через месяц после удаления ДГПЖ.

В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни. Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания.

Некоторое время после вмешательства в моче могут быть сгустки крови. Это явление связано с заживлением раны. Рекомендуется выпивать как можно больше жидкости, чтобы как следует промыть мочевой пузырь. Но при сильном кровотечении немедленно нужно обратиться к специалистам.

Длительная задержка мочи (в случае, если лечение аденомы простаты не производится), в конце концов может привести к мочекаменной болезни, при которой в мочевом пузыре формируются камни, а позже и инфекция. При этом наиболее серьезное осложнение, которое может ожидать больной без должного лечения – пиелонефрит. Этот недуг еще больше усугубляет почечную недостаточность.

Кроме того, аденома простаты может дать начало злокачественному росту – раку предстательной железы.

Прогнозы при адекватном и своевременном лечении заболевания весьма благоприятны.

Изменения при аденоме в нижних мочевыводящих путях

Простатит является воспалительным заболеванием простаты. Проявляется в острой и хронической формах. Болезнь возникает из-за половой инфекции, застойных явлений в области малого таза. Острым простатитом чаще всего страдают молодые мужчины. После 50 лет у представителей сильного пола обычно встречается хронический простатит.

Основными симптомами недуга являются:

• Жжение в процессе мочеиспускания.
• Проблемы в интимной сфере.
• Трудности с зачатием ребёнка.

Интимные проблемы

При аденоме в тканях железы начинаются диффузные изменения. Она увеличивается, отток мочи нарушается. Аденома является доброкачественным новообразованием.

Аденома простатты

Выделяют три основных стадии болезни:

• На 1 стадии объём органа составляет около 40 см³, её размер не превышает 4,2 см. Симптомы заболевания в этот период выражены слабо.
• На следующей стадии объём достигает приблизительно 55 см³. У мужчины возникают болезненные ощущения при сексуальном контакте, он жалуется на частые позывы в туалет, боли во время мочеиспускания.
• На 3 стадии объём органа увеличивается (до 65 — 100 см³). У пациента может начаться кровотечение, появляются выделения из ануса. Он нередко жалуется на частые запоры. В тяжёлых случаях происходит деформация лимфатических узлов, конечности отекают. Избавиться от заболевания на этой стадии можно лишь при помощи хирургической операции. После хирургического вмешательства у больного могут оставаться рубцы.

Больному назначают медикаментозные препараты. При лечении аденомы простаты эффективны альфа-адреноблокаторы. Положительный эффект при их употреблении заметен уже через несколько дней. Недостатком этих средств является то, что они не тормозят процесс роста предстательной железы. Препараты могут вызывать побочные эффекты (снижение артериального давления, головные боли).

Originally posted 2017-03-30 16:39:48.

Аденома предстательной железы прежде всего затрудняет опорожнение мочевого пузыря. Механизм нарушения мочеиспускания сложный. При этом наблюдаются венозный отек железы, ущемление ее в шейке мочевого пузыря и сдавление просвета мочеиспускательного канала. Аденома средней доли железы, растущая в просвет пузыря, при натуживании в момент мочеиспускания как клапан прикрывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В терминальной стадии болезни мочеиспускание нарушается вследствие атонии мышцы пузыря.

В начальных стадиях аденомы полностью опорожняется мочевой пузырь за счет компенсаторно-приспособительных механизмов — усиления сократительной функции мышцы, осуществляющей опорожнение пузыря, и брюшного пресса. Высокое внутрипузырное давление в периоды удлинения и учащения акта мочеиспускания постепенно приводит к гипертрофии мышечных волокон.

При длительной задержке мочеиспускания наряду с гипертрофией мышечные волокна пузыря постепенно замещаются соединительной тканью. Атрофический процесс в мышце пузыря является основной причиной развития дивертикулеза или образования больших одиночных дивертикулов. Дивертикулы чаще всего располагаются на боковых стенках пузыря. Стенки больших дивертикулов состоят из истонченной соединительнотканной оболочки, покрытой слизистой оболочкой мочевого пузыря.

Хроническая задержка мочи, как правило, сопровождается мочевой инфекцией. Этому способствует катетеризация, бужирование, цистоскопия. Воспаление мочевого пузыря (интерстициальный цистит) ускоряет развитие атрофических процессов в мышце мочевого пузыря. Инфекция способствует брожению мочи и вторичному камнеобразованию.

Симптомы хронической задержки мочи и компенсаторно-приспособительные изменения мышцы мочевого пузыря хорошо видны при цистоскопии: гипертрофированные мышечные пучки перекрещиваются в разных направлениях, между ними образуются различной величины углубления, вход в дивертикулы мочевого пузыря и камни.

В начале болезни пузырь опорожняется полностью. По мере развития атонии мышц пузыря, что хорошо диагностируется при помощи электромиографии, в нем постепенно накапливается остаточная моча. Объем ее колеблется от 200 до 1000 мл и более. Емкость пузыря увеличивается, он становится атоничным и не сокращается.

Больной не может помочиться даже при натуживании. Развивается парадоксальная ишурия, когда при переполненном мочевом пузыре больной не может самостоятельно помочиться, а из наружного отверстия мочеиспускательного канала моча выделяется по каплям непрерывно. Это свидетельствует о крайней степени атонии мышц.

В зависимости от локализации аденомы в предстательной железе и по мере ее роста увеличивается длина задней части мочеиспускательного капала до 8-10 см, суживается ее просвет. Направление канала в передне-заднем и поперечном направлениях изменяется и катетеризация мочевого пузыря затрудняется.

При аденоме предстательной железы, несмотря на значительные изменения в мочевом пузыре, обычно запирательная функция устьев мочеточника сохраняется. Это предохраняет верхние мочевыводящие пути от застоя и рефлюкса мочи в почки. У некоторых больных сравнительно рано нарушается уродинамика верхних мочевыводящих путей.

Это можно объяснить особенностями роста аденомы предстательной железы. При подпузырном (интратригональном) росте изменяются топографо-анатомические взаимоотношения мочевого пузыря (области треугольника пузыря), интрамурального и юкставезикального отделов мочеточника. Это хорошо видно на урограммах — дно мочевого пузыря деформировано, приподнято, предпузырный отдел мочеточника изогнут в виде рыболовного крючка.

При подпузырном (интратригональном) росте аденомы нередко на первое место выходят изменения уродинамики верхних мочевыводящих путей. Поэтому при умеренном нарушении акта мочеиспускания и отсутствии остаточной мочи необходимо тщательно исследовать функцию почек и уродинамику верхних мочевыводящих путей.

В первую очередь повышается внутрилоханочное давление и нарушается микроциркуляция в почках. Эти симптомы могут наблюдаться в течение многих лет, так как снижение функции почек компенсируется за счет полиурии. Изостенурия и гипостенурия нарастают постепенно. Эти явления указывают на значительные изменения функции паренхимы почек.

В крови увеличивается уровень креатинина, повышается остаточный азот и мочевина сыворотки крови, снижается скорость клубочковой фильтрации и эффективность почечного кровотока. Течение заболевания резко обостряется, если обезвоживается организм и присоединяется пиелонефрит. Завершением нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей и функции почек является переход латентной и интермиттирующей недостаточности в терминальную. Этот процесс можно остановить только в той стадии болезни, когда еще не наступили необратимые изменения в мышцах и паренхиме почек.

Под влиянием аденомы наблюдаются изменения в семявыносящей системе: удлиняются и изменяют ход семявыносящие протоки, семенные пузырьки раздвигаются или сдавливаются, несколько меняют свою форму, но, как правило, не увеличиваются в объеме. Семявыносящие протоки соприкасаются с мочеточниками и могут их сдавливать. Вследствие этого нарушается проходимость верхних мочевыводящих путей, увеличивается стаз мочи и т. д.

При аденоме наблюдается застой в семявыносящих протоках. Под влиянием катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, операционной травмы обостряется течение латентной инфекции в мочевыводящих путях, возникают везикулит, фуникулит, эпидидимит, трудно поддающиеся лечению.

Аденома предстательной железы влияет на общее состояние больного. По мере развития недостаточности почек ухудшается функция печени, поджелудочной железы, нарушаются кроветворение и свертывание крови. Об этом нужно помнить при лечении больных.

Таблица нормальных размеров простаты у мужчин по возрастам

Для подтверждения диагноза врач обязательно назначает мужчине ряд обследований, сред которых ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ.

Нормальная предстательная железа – это секреторный орган, который является асимметричным парным органом. Обе доли связываются особым переходом. Вся система располагается чуть ниже мочевого пузыря, а тыльная сторона упирается в прямую кишку. Благодаря влиянию мужских гормонов, она может менять свою эластичность.

Орган влияет исключительно на мужские функции организма:

• вырабатывая гормон тестостерон, она влияет на объём и нормальное качество спермы;
• удерживает всю мочу в пузыре;
• выводит мочу по каналу.

Изменения размера может вызвать большие проблемы в любом организме. Это нарушает половую жизнь и ухудшает выведение мочи.

Размеры простаты

Нормальный размер предстательной железы определяется относительно возрастной категории. Развивается она в 22 – 23 года, благодаря тому, что гормоны начинают свою активную жизнь. В этот момент минимальные изменения в размерах не считаются патологией.

Бить тревогу следует только в том случае, когда габариты простаты начинают стремительно увеличиваться.

Чтобы вовремя выявить патологию, необходимо изучить настоящую величину своей предстательной железы.

• ширина варьируется в пределах 27 – 42 см.;
• длина варьируется в пределах 23 – 45 см.;
• толщина варьируется в пределах 15 – 25 см.

Объём железы

В результате нормальный объем предстательной железы у двадцатилетнего молодого человека составляет 25 см. Как только возраст достигает 40 лет, она начинает увеличиваться до 30 см. Этот процесс длиться до 60 лет.

ВНИМАНИЕ! Любая болезнь, которая влияет на габариты или величину простаты, проходит очень медленно и практически незаметно. Недуг ощущается только в том случае, когда у пациентов возникают характерные проблемы с интимной жизнью или мочеиспусканием. Поэтому проверка объёма простаты рекомендуется делать не только в пожилом возрасте.

Чтобы точно определить нормальные размеры предстательной железы у мужчин, следует сделать снимок УЗИ. Об этом методе будет сказано чуть ниже. Стандартные методы обнаружения патологических отклонений включают следующие процедуры:

• пальпация – распространённая методика, которая диагностирует аномалии напрямую;
• МРТ находит незначительные отклонения;
• рентген с контрастом позволяет исследовать область и обнаружить специфическое вещество (способ позволяет найти неопределённые опухоли, предопределить как движутся семенные пузырьки или обнаружить другие отклонения);
• внутриполостной трансуретральный метод позволяет монтировать датчик, который сообщает об общем состоянии органа.

Он связан с мочеполовой системой. Следовательно, многие болезни могут возникать из-за него. Поэтому имеют место множество методик, которые определяют урологические проблемы.

До 50 лет при нормальном развитии организма никаких отклонений от норм не должно быть. Т.е. железа развивается в своём темпе. Резких скачков не должно наблюдаться. Поэтому простата развивается, согласно таблице.

ВНИМАНИЕ! Если общие габариты вашей простаты сильно отличаются от данных из таблицы, значит, есть место патологии. Следует немедленно начать лечение.

В поздней старости из-за того, что гормоны скачут неравномерно, в организме начинает стремительно расти железо. Поэтому увеличенная простата жмет мочевой пузырь и от этого появляются проблемы с мочеиспусканием.

Биопсия простаты

При проведении обследования чаще всего определяется увеличение размеров. Чаще всего это свидетельствует о:

• развитии доброкачественной или злокачественной опухоли;
• образованием кист и камней в простате;
• простатите.

Бывают случаи и уменьшения органа. Очень редко атрофия простаты может быть вызвана врожденными отклонениями. В этом случае недостаточно развиты и другие органы мочеполовой системы.

В основном эти изменения проявляются при:

• хронических заболеваниях, которые вызывают недостаточное кровоснабжение органа;
• травмах простаты;
• склерозе сосудов органом мочеполовой системы;
• травмах позвоночника;
• камнях в мочевом пузыре или уретре, вызывающих сдавливание.

Заключение, полученное при УЗИ простаты не может быть единственным основанием для постановки диагноза. Для того чтобы иметь полную картину заболевания необходимо пройти дополнительные лабораторные исследования. Только после этого может быть установлен точный диагноз и назначено полноценное лечение.

Современные УЗ исследования показывают следующие размеры предстательной железы в норме у взрослых:

• длина от основания до верха (верхне-нижний) составляет 35 мм, но может быть больше или меньше – от 25 до 45 мм;
• длина от передней до задней поверхности (толщина) – составляет 25 мм (от 20 до 30 мм);
• поперечный (ширина) – равняется 40 мм, а нормальными пределами считают: 35 – 45 мм.

Нужно помнить, что в молодом возрасте (примерно, до 22 лет) предстательная железа продолжает увеличиваться в размерах, что вполне нормально и определяется растущим гормональным фоном. В то же время, под действием естественных факторов объем и масса органа в старости (после 60 лет) могут снова увеличиться либо уменьшиться.

Рассчитать объем простаты (V) можно с помощью нескольких методов:

1. По формуле расчета усеченного эллипса: V = А * В * С * 0,52. Недостатком является невысокая точность из-за трудностей точного определения продольного размера железы.
2. V = C 2 * B * 0,52. Методика точна при массе железы менее 80 г.
3. V = C 3 * 0,52. Методика наиболее точна если вес простаты более 80 г.

Еще одним оцениваемым физическим параметром ПЖ является ее номинальная масса (M). У здорового мужчины вес простаты варьируется в пределах: 18 – 28 г.

Для определения примерного объема ПЖ в зависимости от возраста мужчины существует формула Громова. Возраст мужчины (A) умножают на коэффициент 0,13 и прибавляют 16,4. С помощью вычислений получаем показатель нормального объема предстательной железы у мужчины данного возраста (V = A * 0,13 16,4).

Расчет объема, для мужчины возрастом 50 лет, по формуле выглядит следующим образом: 50 * 0,13 16,4 = 22,9 см 3 .

Возраст Объем простаты (см 3 ) 19 – 23 19 23 – 40 21,6 41 – 50 22,9 51 – 60 24,2

Для выяснения собственных размеров органа, необходимо пройти УЗИ. Данные нужны врачу для выяснения изменений. Результаты показывают норму и отклонение от нее в индивидуальном случае. Если размер простаты в норме по результатам УЗИ , то на снимке отразится орган с резкими контурами и правильной структурой. Также имеет значение симметрия с идеальными параметрами.

Нормальные размеры предстательной железы у мужчин:

• Вдоль от 24 до 40 мм;
• Поперек от 27 до 42 мм;
• Передне-задний от 15 до 25 мм.

В нижеприведенной таблице дается норма по возрастам объема .

возраст, лет объем, см3 возраст, лет объем, см3 1 – 3 16,7 36 – 38 21,2 4 – 6 17,1 39 – 41 21,6 7 – 9 17,4 42 – 44 22,0 10 – 12 17,8 45 – 47 22,4 13 – 15 18,2 48 – 50 22,8 16 – 18 18,6 51 – 53 23,1 19 – 21 19,0 54 – 56 23,5 22 – 24 19,4 57 – 59 24,0 25 – 27 19,8 60 – 62 24,3 28 – 30 20,2 63 – 65 24,7 31 – 32 20,5 66 – 67 25,0 33 – 35 20,8 68 – 70 25,4

• Формула размера усеченного овала: Объем =А x В х С х 0,52. А – размер органа вдоль, В – передне-задний, С – размер поперек.

Минус расчета в неточности на фоне осложненного выяснения конкретных данных при продольных размеров простаты.

• Объем = С2х В х 0,52. В – передне-задние показатели, С – параметры поперечного размера.

Метод дает стопроцентный результат в том случае, если вес простаты меньше 80 гр.

С – размер железы поперек. В расчетах важен вес органа больше 80 гр.

• Планиметрический метод применяется очень редко специалистами из-за своей кропотливости.

К примеру, превышенное содержание показателей указывают на наличие вредных микроорганизмов. Плохой результат свидетельствует об ослаблении здоровья. А повышение уровня лейкоцитовпри этом яркий показатель сбоя в работе систем органов. Количество СОЭ не должно превышать 5 мм/ч. Гемоглобин не может быть ниже 110 г/л.

Принцип данного обследования предельно прост. Врач с помощью пальца проникает через анальное отверстие к органу и ощупывает его. Исследование является первым в цепочке и определяет имеются ли изменения в железе, растет ли она и изменилась ли эластичность с консистенцией.

Конечно же, уролог не назовет точных размеров, но даст первичную оценку воспаления и наличие иных нарушений. Помогает ему при этом боль при ощупывании. При появлении подозрений он проверит их назначением других диагностик.

МРТ – обследование, которое имеет высокую эффективность. При помощи этого варианта проверяется структура железы, наличие кистозных новообразований и кальцинатов в ней. Параметры органа при этом выясняются максимально точно.

Исследование не дает полной картины воспаления, но помогает определить его наличие и проясняет состояние процесса. Дальнейший список действий выстраивается на основе томографии.

• Рентгеновское обследование

Рентген используется редко, ведь он наиболее кропотливый. Для его проведения необходима сложная подготовка. Действия при обследовании заключаются в применении контрастной жидкости, которая вводится в область исследования. На основе нее делаются заключения. Методика дает погрешности при несоблюдении всех требований подготовки в строгом порядке.

• Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ

Наиболее точные результаты гарантирует ультразвуковое исследование. Оно выявляет особенности строения, развития железы. При наличии результатов проводятся расчеты с помощью формул. Методика выявляет массу и объем органа. Есть два способа проведения процедуры:

1. Трансабдоминальный – обследование через брюшную полость.
2. Трансректальный – воздействие, требующее ввода аппаратуры в прямую кишку.

Второй способ наиболее распространенный и дает правильную информацию об отклонении, изменения в эхогенности органа также дают понять о наличии потологий. Единственный недостаток процедуры в небольшом дискомфорте во время проведения.

Какие параметры определяются при УЗИ простаты

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы включает в себя рассмотрение таких параметров:

1. Контуры и симметричность. В норме простата выглядит как каштан разделенный на 2 равные части мочеиспускательным каналом. Визуально она должна иметь четкие контуры и симметричное расположение половин относительно уретры.
2. Размеры. Должны соответствовать нормальным возрастным показателям. Однако, линейные характеристики (длина, ширина, толщина) могут отличатся в каждом индивидуальном случае, поэтому с их помощью рассчитывается объем, который проще сравнить с нормой.
3. Однородность структуры (эхогенность). Определяется по способности ткани отражать ультразвуковые волны. Любые отклонения эхограммы предстательной железы свидетельствуют об изменении плотности ткани. Такое происходит в случае наличия воспалительного процесса, рубцевании ткани, отеке, добро- или злокачественной опухоли.
4. Количество остаточной мочи. Определяется при повторном проведении процедуры после опорожнения мочевого пузыря. При обнаружении значительного количества остатка можно говорить о развитии патологий.
5. Васкуляризация. Это процесс образования кровеносных сосудов. Он происходит в результате застоя крови в одной части и избыточном кровоснабжении другого участка.

Как делается массаж простаты у уролога в больнице?

Предстательная железа является одним из наиболее уязвимых мест мужского организма. При начальных стадиях заболевания простаты зачастую проводят обыкновенное медикаментозное лечение. Но есть проблемы значительно сложней. К примеру, рак предстательной железы или же аденома простаты. При обнаружении этих заболеваний медикаментозное лечение не будет эффективным, поэтому следует отдать должное хирургическим методам.

Перед тем, как осуществлять подобное вмешательство в мужской организм, доктор проводит полное обследование, после которого делает заключение.

К основным показаниям к поведению подобной процедуры по удалению простаты следует отнести:

• большое количество остаточной мочи, которое имеет отношение к аденоме простаты;
• всевозможные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• присутствие острой задержки урины в мочевом пузыре;
• почечная недостаточность;
• наличие камней в мочевом пузыре;
• гематурия;
• наличие осложнений аденомы предстательной железы;
• активно прогрессирующий рак простаты.

Что будет если удалить простату читайте ниже.

Еще в Древней Греции, когда жил и работал известнейший целитель и врач Гиппократ, массаж считался отличным средством в борьбе со многими болезнями.

Современные доктора в терапии массированию органов и тканей также уделяют большое внимание. Особенно действенен данный метод при лечении простатита.

Массаж простаты, выполненный специалистом в поликлинике, улучшает микроциркуляцию крови, активизирует обмен веществ, помогает выйти секрету из участков органа, в которых развивается воспалительный процесс.

Простатит – распространенное заболевание. Статистика неумолима: болезнь поражает каждого третьего мужчину в возрасте старше сорока лет. При возникновении симптомов — неприятных ощущений, зуда, жжения в промежности, сложностях во время мочеиспускания, проблемах в интимной сфере – нужно сразу пройти обследование простаты у уролога.

Доктор назначит комплексную терапию, важной составляющей которой станет массаж. Такой метод воздействия ускорит выздоровление при бактериальном простатите на стадии ремиссии. Отлично борется с застойными явлениями, развивающимися в малом тазу, эректильной дисфункцией.

Не рекомендуется проводить процедуру, когда у пациента выявлена онкология предстательной железы, геморрой, абсцессы.

Прямое воздействие

Некоторые пациенты урологического массажа боятся как огня. Это связано с психологическим состоянием мужчины. Во время процедуры мужчине вводят палец в анальное отверстие, которым массируют доли простаты.

Врачи советуют пациенту изменить ход мыслей, настроиться на позитивный лад. Ведь действенность метода доказана. Массаж помогает добиться положительного результата в комплексном лечении простатита без применения антибиотиков.

Самостоятельно мужчина может делать себе массаж простаты только аппаратным методом. Для этого необходимо приобрести специальный прибор.

Некоторые мужчины думают, что с массажем поможет жена – родные руки приятнее, дискомфорт меньше. Но жена вряд ли имеет специальное образование, сможет наощупь определить размер, состояние предстательной железы.

А потому лучше всего довериться профессионалу — пройти курс массажа простаты у врача в поликлинике.

Готовность №1

Урологический массаж – процедура особая. К ней нужно подготовиться. В день посещения лечебного заведения необходимо очистить кишечник. При необходимости можно воспользоваться клизмой. Это делается в гигиенических целях. Врач рекомендует мужчине провести тщательный туалет интимных мест во избежание неловких ситуаций.

Нормальный размер и объем предстательной железы мужчины

Биопсия простаты

При аденоме простаты незначительно меняются параметры предстательной железы. На фоне изменения структуры, объема и упругости органа простата давит на мочевой пузырь и возникают рези и дискомфорт при опорожнении. Это своеобразный сигнал для обращения к специалисту. Если при помощи УЗИ было отмечено изменение размеров органа, то это может говорить о нескольких заболеваниях:

1. Простатит;
2. Кистозные новообразования;
3. Аденома простаты (ДГПЖ);
4. Рак;
5. Камни в предстательной железе – кальцинаты.

При подозрении на серьезное заболевание специалист направит пациента на исследование кровии мочи. Это необходимо для выявления присутствия особого белка в организме, под названием онкомаркер.Сдача биоматериала позволит определить заболевания на ранней стадии и начать с ними бороться.

Объём железы

Потенция

Если вы переживаете, что после операции удаления предстательной железы ваша сексуальная жизнь закончиться, вы ошибаетесь. По многим исследованиям, которые проводились на мужчинах, перенесших операцию по удалению простаты последствия сексуальной жизны мужчины находится на том уровне, на котором была и до операции. Только в некоторых случаях она может понижаться на незначительное количество.

После удаления простаты мужчина может полноценно заниматься сексом и ощущать при этом оргазм, который он ощущал до удаления простаты. Единственное, что при этом будет отсутствовать – это семяизвержение.

Эректильная функция будет такой же, как и до операции, и мужчина сможет испытывать оргазмы.

Следует приготовиться к тому, что на протяжении первого года после операции будет проходить восстанавливающийся этап, на протяжении которого сексуальная жизнь без простаты выйдет на желаемый уровень.

Если до проведения операции у вас наблюдались проблемы с потенцией, то после ее проведения могут быть серьезные проблемы с эрекцией. В других случаях вы будете полноценным мужчиной, способным получать удовольствие и удовлетворять свою партнершу в постели.

Профилактика

Лучшая профилактика ДГПЖ – регулярное наблюдение у специалистов и своевременное лечение простатита.

Также стоит правильно питаться (уменьшить количество жареной, соленой пищи, а также острой, пряной и копченой), отказаться от курения и алкогольных напитков. В общем, здоровый образ жизни значительно уменьшает риск появления ДГПЖ.

Итак, теперь вы знаете, что такое ДГПЖ. Признаки этой болезни, лечение, послеоперационный период и даже профилактика подробно описаны выше.

В любом случае эти знания вам пригодятся. Будьте здоровы!

Для того чтобы мужская половая жизнь вошла в обычное русло после удаления простаты, на протяжении года или нескольких лет необходимо вести нормальный образ жизни.

В любом случае удаление простаты сказывается на мужском здоровье, поэтому необходимо предпринимать некоторые профилактические меры:

1. Не нужно после удаления простаты садиться и ждать, что эректильная функция восстановиться сама собой. Чем раньше и чаще вы начнете заниматься сексом с женщиной, тем быстрее будет восстановлена ваша эрекция.
2. Не всегда после удаления простаты удается полноценно заняться любовью. Поэтому, если вы боитесь опозориться перед женой, на протяжении нескольких недель занимайтесь мастурбацией. Это поможет вам прочувствовать, что же произошло после операции, и как будет выглядеть теперь ваш оргазм.
3. По максимуму старайтесь не таскать тяжелые вещи и слишком сильно не напрягаться в процессе дефекации.
4. В свободное время старайтесь двигаться, а не сидеть на месте.

Упражнения

После удаления простаты следует выполнять небольшой комплекс упражнений, которые помогут привести мышцы тазового дна в норму.

К таким упражнениям стоит отнести:

• упражнения, направленные на восприятие мускулатуры таза;
• упражнения, направленные на напряжение мышц таза;
• упражнения, направленные на расслабление мышц таза.

Это так называемые упражнения Кегеля, которые помогут не только развить заново мышцы тазового дна, но и вовсе восстановить мужскую мочеполовую систему.

Питание

Что можно есть после удаления простаты?

Для быстрого восстановления качество жизни после удаления предстательной железы необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• пить большое количество жидкости, в особенности зеленый чай;
• увеличить количество употребляемых овощей и фруктов;
• отказаться от жирной еды в сторону белковой пищи;
• необходимо хотя бы раз в неделю есть морепродукты;
• откажитесь от кофе, от соленых продуктов и фаст-фуда;
• следует исключить из рациона красное мясо, жареную пищу и алкогольные напитки;
• больше употребляйте продуктов молочного происхождения.

Придерживаться подобной диеты желательно на протяжении нескольких лет после проведенной операции. Это поможет быстро восстановиться вашему мужскому здоровью.

Диагностируем величину

Диагностика нарушения функций репродуктивной системы сильного пола находится в компетенции врача-уролога или андролога. Опасность аденомы простаты заключается в том, что далеко не всегда можно вовремя распознать симптомы разрастания железистых тканей. Только когда вследствие данного процесса происходит сдавливание мочеиспускательного канала и нарушается отток мочи, мужчина начинает задаваться вопросом, как остановить рост аденомы.

Для определения текущих размеров предстательной железы существует несколько способов:

• Мануальное изучение простаты. Уже при первичном осмотре доктор может обнаружить увеличение объема простаты. Пальпаторно врач определяет размер, положение, форму, подвижность железы, а также ее болезненность.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный инструментальный метод широко применяется в урологии, с его помощью оцениваются основные характеристики простаты. Чтобы безошибочно определить размеры предстательной железы, ее контуры должны быть четкими, так как многочисленные узелки и даже лишний вес могут существенно исказить картину. Ультразвуковой метод обладает высокой точностью по сравнению с пальпацией, но уступает по эффективности трансректальному доступу.
• Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ). В ходе проведения ТрУЗИ используется высокочастотный ректальный датчик. Так как между железой и кишечником находится лишь плотная соединительнотканная перегородка, можно добиться максимальной достоверности результатов. При неправильной и слегка узловатой форме простаты желательно, чтобы специалист самостоятельно сделал расчеты, а не доверял автоматически определенным параметрам.

Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ).

Дополнительно при увеличении объема железы потребуется сдать общий анализ крови и мочи, спермограмму, тест на уровень простатспецифического антигена и тестостерона. После обследования лечащий врач изучает полученные результаты и ставит диагноз. Помните, своевременное обнаружение проблемы позволяет обезопасить мужской организм от развития осложнений и тем самым ускорить выздоровление.

Как меняется размер простаты при воспалительных болезнях

Другое название этого заболевания – аденома предстательной железы. В возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют проявления ДГПЖ, а в возрасте 65 лет — уже 50%. При исследовании ткани предстательной железы, ДГПЖ встречается уже начиная с 40-летнего возраста. Частота ее выявления составляет в 40 лет -10%, в 60 лет — 50%, в 80 лет — 90%.

Собственно говоря, это состояние предстательной железы характерное для зрелого возраста. При этом если доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) не вызывает сужения мочеиспускательного канала и не нарушает отток мочи из мочевого пузыря, то не требует и лечения. В этом случае необходимо только динамическое наблюдение (пальцевой осмотр, УЗИ, лабораторные исследования).

ДГПЖ становится медицинской проблемой тогда, когда возникают симптомы нарушения оттока мочи из мочевого пузыря – симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Легкая степень СНМП требует медикаментозного лечения, при значительном сужении мочеиспускательного канала растущей предстательной железой и выраженных СНМП требуется хирургическая коррекция.

Дигидротестостерон рассматривается как ключевой гормон для развития ДГПЖ. Еще в середине прошлого века было обнаружено, что у мужчин с генетически обусловленной недостаточностью фермента 5 альфа-редуктазы предстательная железа практически не развита, хотя уровень тестостерона имеет нормальные значения (уровень дигидротестостерона при этом был резко снижен).

Теория андроген/эстрогенного дисбаланса

Известно, что с возрастом уровень тестостерона у мужчин снижается (начиная с 35-40 лет). При этом уровень эстрогенов (женских половых гормонов) особого изменения не претерпевает. Соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону относительного преобладания эстрогенов. Эстрогены, как показали исследования, необходимы для роста простаты и развития ДГПЖ наряду с андрогенами.

Особенно выражено влияние эстрогенов на стромальную ткань. Таким образом, относительный избыток эстрогенов может приводить к избыточному росту стромальной ткани в железе. Есть данные, свидетельствующие об увеличении уровня рецепторов к андрогенам и нарушении баланса пролиферации и гибели клеток в простате под воздействием эстрогенов.

Теория стромально-эпителиальных взаимодействий

Поддержание нормального функционирования и взаимодействия между клетками в простате осуществляется большим числом биологически активных веществ — пептидов, регулирующих рост и размножение клеток путем ингибирующего и стимулирующего воздействия (факторы роста). Синтез этих факторов происходит преимущественно в строме, а влияют они как на стромальные клетки, так и на эпителий.

Существует довольно большое число этих веществ, в росте простаты наибольшее значение имеют: стимулирующие факторы: эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста альфа и основной фактор роста фибробластов, инсулиноподобные факторы роста, фактор роста кератиноцитов, трансформирующий фактор роста бета.

Апоптоз — процесс запрограммированной гибели клетки (термин взят из греческого языка и дословно означает «опадение листьев с дерева»). Клетка, пройдя свой жизненный цикл, должна отмереть и ее место должна занять новая клетка. При нарушении баланса факторов, влияющих на пролиферацию клеток и на их гибель, может происходить нарушение процесса апоптоза — снижение его активности.

Таким образом, новые клетки не замещают «старые», а «присоединяются» к ним. Тем самым общее число клеток увеличивается. Одним из факторов, влияющих на увеличение активности пролиферации клеток, является избыток эстрогенов. Таким образом, ряд исследователей считают ДГПЖ болезнью, связанной не с избыточным размножением клеток, а с недостаточной гибелью их.

Теория стволовой клетки.

Эта теория базируется на усилении размножения стволовых клеток под воздействием нарушения баланса стимулирующих и ингибирующих факторов роста железы. В этом случае ДГПЖ рассматривается как болезнь избыточного размножения клеток.

Преимущественным местом начала развития гиперплазии является переходная зона и периуретральная область предстательной железы. Именно здесь формируются мелкие узелки, которые можно обнаружить у мужчин уже в возрасте 40 лет, крупные узлы образуются обычно после 70 лет. При развитии узлов в пределах переходной зоны формируются так называемые латеральные (боковые) доли; при локализации процесса преимущественно в периуретральной области развивается средняя доля.

• частое дневное мочеиспускание поллакиурия • никтурия (ночные мочеиспускания) • неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию • императивное недержание мочи

• затрудненное начало мочеиспускания • необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания • слабая струя мочи • прерывистость потока мочи • капание в конце акта мочеиспускания • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы раздражения и обструкции могут вызываться не только ДГПЖ, но и многими другими заболеваниями, часть из которых приведена ниже: Симптомы обструкции: • стриктура уретры • склероз шейки мочевого пузыря • склероз предстательной железы • снижение сократительной способности детрузора (первичное или вторичное) • рак предстательной железы Симптомы раздражения: • инфекция мочевого тракта • простатит • гиперактивный мочевой пузырь • рак мочевого пузыря • инородное тело мочевого пузыря

Все методы лечения ДГПЖ можно разделить на 3 группы: 1. Фармакотерапия. 2. Нехирургические методы лечения. 3. Хирургические методы лечения.

Фармакотерапия ДГПЖ направлена на укрепление мышцы мочевого пузыря и снятие отека и воспалительной реакции с предстательной железы, которые возникают при ее росте. Все это позволяет добиться значительного улучшения качества мочеиспускания, а значит добиться и улучшения качества жизни. Следует подчеркнуть, что в настоящее время не существует лекарственных средств, которые бы вызывали полный регресс ДГПЖ.

В недавнем прошлом большая роль в терапии ДГПЖ отводилась растительным препаратам, однако за последние годы лечение ДГПЖ претерпело серьезные изменения. Проведено большое число международных исследований, обнародованные на ежегодном совещании Американской урологической ассоциации в 2005 году, которые указывали на неэффективность терапии растительными препаратами.

Основу консервативной терапии на сегодняшний день составляют альфа-адреноблокаторы (доксазозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, эпистерид, туростерид, дутостерид). Альфа-адреноблокаторы, воздействуя на альфа-адренорецепторы нижних мочевых путей, приводят к расслаблению гладкомышечных клеток в области шейки мочевого пузыря, стромы, капсулы предстательной железы и простатического отдела мочеиспускательного канала, способствуя снижению симптомов раздражения в определенной мере обструктивной симптоматики.

Наиболее изученным препаратом группы ингибиторов 5-альфа редуктазы является финастерид. Блокируя превращение тестостерона в дигидротестостерон, препараты этой группы вызывают относительную «андрогенную» недостаточность в предстательной железе, приводя к уменьшению ее объема и воздействуя тем самым на пассивный механизм нарушения оттока мочи.

Важно отметить, что препараты этой группы не связываются с андрогенными рецепторами и не дают побочных эффектов, характерных для гормональных препаратов. Они эффективны у больных при остаточной моче не более 100 мл и максимальной скорости мочеиспускания не ниже 5 мл/сек. Пока остаются не решенными проблемы, связанные с приемом финастерида, такие как снижение сексуальной функции (снижение либидо, ухудшение эрекции, уменьшение объема эякулята). Снижение уровня ПСА может затруднить своевременную диагностику рака предстательной железы.

Исследования последних лет демонстрируют высокую эффективность комбинированного применения альфа-адреноблокаторов (доксазозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин) и ингибиторов 5-альфа редуктазы (финастерид: проскар, пенестер, финаст или дутастерид: аводарт). Комбинированная схема лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы приводит к клинически значимому улучшению качества жизни пациентов, параметров мочеиспускания, снижает объем остаточной мочи.

К нехирургическим методам относятся методы лечения, когда местно на предстательную железу воздействуют каким-либо физическим фактором, который вызывает частично ее гибель, сморщивание и как следствие, значительное уменьшение размеров, что приводит к устранению препятствий к свободному мочеиспусканию.

К таким методам лечения относятся: • криотерапия ДГПЖ (замораживание) • термотерапия ДГПЖ (разогревание) • этаноловая абляция ДГПЖ (введение в предстательную железу спирта) Следует отметить, что каждый метод лечения имеет свои строгие показания к назначению. Выполнение процедур без учета специфики метода приводит к возникновению тяжелых осложнений.

1. Рак простаты и алкоголь – Простатит
2. Простата второе сердце мужчины
3. Показания пса при раке простаты
4. Как правильно делать массаж простаты массажером